Onverwachte inwendige letsels door vuurwerk

Illegaal vuurwerk wordt steeds zwaarder en de ongelukken ermee steeds ernstiger. Gewoonlijk is het letsel goed zichtbaar, maar heftige explosies kunnen ook tot een onverwacht inwendig letsel leiden.

Plastisch chirurg in opleiding Mark Smeulders van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam vertelt in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde het verhaal van een zevenjarige jongen die op oudejaarsdag door zijn vader in het ziekenhuis werd binnengebracht. Vlak daarvoor had hij in zijn eentje op straat gespeeld, had hij illegaal vuurwerk gevonden en was dit in zijn hand ontploft toen hij het aanstak. De hand van de jongen was ernstig beschadigd, maar voor de rest leek de jongen in orde. Bij de eerste controles van ademhaling, pols en bloeddruk werden geen afwijkingen gevonden, en er was geen ernstig uitwendig bloedverlies waarneembaar.

Maar bij een daaropvolgende onderzoek zagen de artsen ook een schaafwond op zijn buik, waarvan de oorzaak onduidelijk was. De jongen gaf aan drukpijn te voelen op die plek, maar de röntgenfoto’s van thorax, bekken en cervicale wervelkolom toonden geen afwijkingen. Omdat het om zwaar illegaal vuurwerk ging, besloten de artsen de jongen verder te onderzoeken en stelden ze vast dat zijn dunne darm op drie plaatsen geperforeerd was, een letsel dat dodelijk is als het niet onmiddellijk wordt behandeld.

Het darmletsel was wellicht veroorzaakt door de schokgolf na de explosie en vergelijkbaar met de letsels die mensen oplopen bij explosies in oorlogssituaties. Smeulders pleit voor extra alertheid bij dit soort letsels na het afschieten van modern illegaal vuurwerk, dat steeds krachtiger wordt. (ev)